Раздел 4.56 Как алкоголики-истерички прикидываются жертвами (клинический разбор консилиумом врачей)
Женщины алкоголички делают из себя страдалиц. При этом пытаются предстать перед людьми сильным человеком, на долю которой пришлось много испытаний.
Она боролась и ей приходилось выпивать. Только такие уловки проскальзывают с семьей и знакомыми. А от врачей скрыть это тяжело. В этом случае женщина спилась после того, как стала неплохо зарабатывать, но до последнего отрицает свой алкоголизм.
Родилась в 1942 году и поступила в больницу в 1998 году.
Отец был вспыльчивым с садисткими наклонностями. Работал водителем. Когда больной было 11 лет отец погиб попав под автомобиль.
Мать - нервная и устраивала истерики. Были многократные суицидальные попытки. Больная их каждый раз пресекала.
Родная сестра погибла при невыясненных обстоятельствах. Возможно убил сожитель.
С детства чувсвтвовала себя одинокой, так как была никому не нужной. Отца боялась, была привязана к бабушке.
Учеба давалась легко. Любила гуманитарные предметы. Была очень обидчивой и эмоциональной. При этом была общительной и имела много друзей.
с.мерть отца не переживала. С сестрой отношения были прохладные. Потом относилась к сестре хорошо. Воспитывала племянницу после ее смерти.
Очень любила детей. В старшем возрасте работала вожатой в пионерских лагерях. Ей рекомендовали поступать в пединститут, был талант. Однако из-за материальных причин пошла работать чертежницей. При этом училась на вечернем отделении института.
В 20 лет вышла замуж по любви и сразу родила дочь. Бабушка помогала за уходом. Ушла от мужа, когда ребенку было 1,5 года, узнав, что он ей изменяет.
Потом вышла замуж за сослуживца по НИИ. Родила второго в 31 год. Особой любви не было. Но муж покорил ее своей добротой и хорошим отношением к ребенку от первого брака.
Перешла в Мострансагенство. Работала с большим интересом. Пользовалась уважением в коллективе, проявляла лидерские качества.
Затем перешла в коммерческую транспортную компанию зам. начальником по кадрам. Хорошо зарабатывала и содержала практически всю семью.
После работы собирались с коллективом отмечали разные события. Стала испытывать влечение и терять контроль. Появилось похмелье и приходилось отлеживаться дома и опохмелятся.
Запои были редки – 5-6 раз в жизни. Жилищные условия были не лучшими. 6 человек в трехкомнатной квартире. Как появилась возможность, переехала жить одна в комнату коммунальной квартиры – с мужем отношения разладились.
При этом отношения с дочерьми очень теплые. Для них она во всем авторитет.
В 1996 г была уволена с работы. Больная сильно переживала это. Начала больше пить алкоголь. При бессоннице принимать транквилизаторы. Стала раздражительно в опьянении.
В тот же год после запоя была отправлена в 17 наркологию на платное лечение.
После выписки эпизодическое употребление. Запои редкие. Внучки были тормозящим фактором. Больная очень заботилась о них и воспитывала.
Однажды пришла забирать внучку в сильном алкогольном опьянении и ее увидел зять, который не знал о ее пьянстве и очень уважал.
После этого ее состояние ухудшилось. Перестала заниматься собой и домом. Обратилась в сопровождении дочерей в диспансер на госпитализацию с диагнозом «тоскливая депрессия на фоне эпизодического употребления алкоголя»
Психическое состояние
Больная ориентирована в месте, времени и своей личности. Пониженное настроение и постоянные жалобы на состояние. Путает даты основных событий в жизни. Тягу к спиртному отрицает. Выказывает стыд перед родными и мысли о своей ненужности.
После лечения состояние улучшилось на 4-5 сутки. Тепло встречает дочерей, доброжелательна с персоналом. Следит за внешностью. Говорит, что больше любит отдавать, чем получать. Тягу к спиртному отрицает, о выписке не спрашивает.
Мнение психолога Т.В. Друсинова.
Во время беседы пациентка вела себя демонстративно и пыталась произвести хорошее впечатление. Винила других людей. Есть проблемы с памятью. Объем внимания сужен. Есть проблемы с планированием и контролем. Мышление некритичное. Депрессивные тенденции.
По результатам тестов можно утверждать об инфантильности, истероидности и рефлексии. Есть органические изменения по алкогольному типу. Также замечена аффективная напряженность и паранойяльная настороженность.
Врач-докладчик: Состояние больной астено-депрессивный. Есть подавленность и нарушения сна. У больной присутствует эгоцентричность, лживость и стремление произвести хорошее впечатление. Выявлены черты психического инфантилизма, эмоциональной незрелости и органической патологии. Оба родителя с психопатическими чертами.
А.А. Глухарева
У больной явно выражен астено-субдепрессивный статус. Психопатия истероидного круга. Декомпенсация в период инволюции. Хронический алкоголизм.
О.Э. Шумейко
Органическое поражение ЦНС смешанного генеза с депрессивным синдромом. Возможно, маниакально-депрессивный психоз. Хронический алкоголизм.
Т.Л. Готлиб
Психоорганический синдром и алкогольная энцефалопатия с неблагоприятным прогнозом дальнейшей алкоголизации. Мозаичная психопатия.
И.С. Павлов
Хронический алкоголизм у неустойчивой инфантильной личности с аффективными психогенно обусловленными расстройствами.
М.Е. Бурно
«Ситуационно обусловленные депрессивные реакции у пациентки с истерической психопатией, осложненной хроническим алкоголизмом». У больной не прослеживается критика к своей зависимости и поведению. Истеричная психопатия . Она типичная истеричка-алкоголичка.
Ведущий
Проработав все версии пришел к выводу, что у больной истерическая психопатия к которой присоединились субдепрессивные состояния и алкоголизм 2-й стадии.
Вывод: Больная стала истеричной психопаткой в силу хронического алкоголизма. С ярко выраженной анозгнозией. Болезнь свой принимать категорически не хочет и во многом винит внешние обстоятельства, делая из себя жертву. Много надуманного и показного в ее поведении и мышлении. Органических повреждений ЦНС как таковых, скорее всего, нет.
