Основным клиническим синдромом алкогольного параноида является бред преследования и ревности, иногда встречается бред воздействия. По содержанию бредовые идеи конкретны, связаны с окружением больного и близкими лицами (с мужем или женой, соседями, сослуживцами и т. п.). Больные могут проявлять агрессию. Эмоции больных насыщенные и выразительные, в основном в виде страха и тревоги. Поведение обусловлено фабулой бреда.
Вместе с бредом могут наблюдаться фрагментарные слуховые галлюцинации, реже - зрительные галлюцинации.
Больной алкогольным параноидом почти всегда правильно ориентирован во времени, в месте, и собственной личности.