Кабинет для занятий tkvv

[tkvv]

Гл. Алкогольный паранои, наглядный пример.
Паранойд- очень частое явление. У кого-то он явно выражен, у кого-то менее, Все зависит от стадии.
Параноид - не имеет регресса. Как замечен, необходимо сразу лечить. На примере показано, как после лечения, больному становиться легче, но если продолжать употреблять, то состояние ухудшается .
Пример: 1921 г.р. Пациент страдал карликовостью, избегал общества детей, не мог принимать участие в играх. С 8 лет пошел в школу, учился хорошо. После 6 класса, пошел в ученики сапожника, через год начал работать самостоятельно. Выпивал с 13 лет порядка 100гр в неделю.с 1941 г начал работать заведующим сапожной артели. , Начал выпивать 100-150 гр ежедневно, обосновывая условиями работы. с 48 года начал опохмеляться. Начались запои, С 53 года, после ухода жены напивался каждый день. С 54 года появились первые симптомы галлюцинаций. был госпитализирован. Испытывал страх, боялся что убьют. пролечившсь, симптомов не было два года, хотя продолжал выпивать.
С 59 года - прогрессирующее падение толерантности.
Ситуация в следующем, каждый раз, получая лечение, симптомы уходили. Но человек не мог остановиться в пьянке, и болезнь возвращалась с еще более тяжелыми галлюцинациями. Последнее время он практически не выходил из Кащенко.

 

[tkvv]

Гл. Бред величия
Все знают что алкоголики врунишки, им свойственно преувеличивать масштабы всех явлений, и придумывать не существующее. И такие вещи - это намечающиеся будущего психиатрического диагноза.
Бред величия может развиться в любую сторону: Бред богатства, реформаторства, влюбленности, особого статуса, изобретательства.
Начинается все это невинно и не заметно, но потом вырастает до" короны". И переходит в глюки.
Описание на примере пациента.
1907 г.р. родился в семье рабочего. Развитие нормальное, в 7 лет пошел в школу. Окончил 7 классов, работал слесарем, в конце раб деятельности - прорабом.
Считает себя вспыльчивым, раздражительным, общительным. . Сестра дает другое определение его характера: скрытый, замкнутый, одиночка. И обосновывает это физическим дефектом- отсутствие одного глаза. с 46 года пьет ежедневно по 800 гр водки. Пьет после работы дома в одиночку, ни чем кроме газет не интересуется. Опохмеляется. В 60 году лечился от гепатита, говорил что ночью приходила мать, угощала вином. . В течении месяца пребывания в больнице, был растерян, занал что в больнице, но не понимал в какой.Дезориентирован во времени. Не может запомнить имена врачей.
Утверждает, что год находиться на пенсии, только приехал из дома, где хорошо угостился. Высказывался о том чо у него на сбер книжке есть 1000000 руб, в гараже есть автомобиль, что он отправляется в кругосветное путешествие. С момента , как пришли эти идеи ему в голову, стал благодушным. Агрессировал, если понимал, что ему не верят. .Легко внушаем. Искал себе невесту среди женского персонала больницы обольщая своими вымышленными богатствами.
Подобного рода синдром мог возникнуть на базе сосудистого заболевания головного мозга.

 

[tkvv]

Гл. Слабоумие у алкоголиков.
Превратится в дурочка, который вместо туалета использует банки, может любой крепко пьющий . А превратиться в крепко пьющего может любой пьющий умерено.
В гл рассказывается о пациенте, который изначально имел хорошие вводные: интеллект, имел лидерские качества, руководил коллективом.
И как итог в 35 лет брошенный всеми.
Если бы он остановился после первого инсульта, и бросил пить, то возможно прожил бы хорошую и качественную жизнь.
Но этого не случилось, жена и друзья способствовали этому.

 

[tkvv]

Гл. Галлючиноз у алкоголиков.
Алкоголики слышат вокруг себя то, что сам думает о себе в глубине души. Алкоголик точно уверен что достоин смерти. И в такие моменты алкоголики совершают самоубийства.
Галлюцинации не берутся из воздуха. Это поломка мозга.
Первая стадия галлюциноза - это абстинентный синдром. Обычно это бывает после длительного запоя, или увеличение суточной дозы. Галюциноз может начаться с возникновением элементарных обманов восприятия. Слышаться музыка, звуки , издаваемые разными предметами. Психос нередко стартует с появлением словесных галлюцинаций. . Это может быть беседа соседей по дому. У больного возникает аффект возмущение, но не страха.
Иногда параллельно возникают зрительные галлюцинации.
Начавшийся галлюциноз быстро развивается, но затем может ослабить, если больной примет дозу алкоголя, это на время прервет глюки.
В стадии развернутого психоза основное место занимает вербальный галлюциноси тесно связанный с ним бред. Слышаться голоса, и что бы они не говорили, все это относиться к больному.
Для голосов характерна чувственная яркость, разнообразная тональность. Если это голоса знакомых, то они сохраняют всю индивидуальность знакомого.
По мере развития психоза возрастает и фантастичность угроз. Преследователи собираются не только убить человека, но еще и поиздеваться над ним( отрезать ногу, руку). Слышаться мрачные предсказания, а так же о происходящих событиях. Больные слышат, как мучают их родных.
Все что делает больной комментируется.
Часто вместе вербальными галлюцинациями, возникают неприятные телесные ощущения.
Для острого галлюциноза характерно возникновение чувственного эмоционально насыщенного бреда. Очень быстро после начала психоза, бред начинает систематизироваться. Больной не только знает что его преследуют, но знает кто и с какой целью. Бред преследования принимает форму уничтожения. . На всем протяжении психоза преобладает тревога. Больные спасаются бегством. Уезжают из города.
На высоте галюцинаторного наплыва, возникает состояние галлюцинарной отрешенности. Больные полностью погружены в психологические переживания, слышат мнимых собеседников, отвечают им.Больные совершают суицидальные попытки не потому что получили распоряжение умереть. А для того что бы избежать мучительной смерти.

 

[tkvv]

Гл. Параноид и паранойальные реакции у алкоголиков.
Практически все пьющие - крайне подозрительны и недоверчивы. Они все воспринимают "криво" и выискивают как-то меркантильный интерес близких. Жертва обвинений вынуждена постоянно оправдываться. При этом алкоголик уверен, что он прав, и здоров на 100%.Любое алиби, алк растолкует как "улику". Сначала это напрягает окружающих, а затем и самого больного.
Алкогольный бред преследования - возникает только во второй и третьей стадии, при достаточно большой суточной дозировки(0,5-1 лит) Перед первым параноидом, запои становятся длительнее и количество употребления возрастает.
Отмечаются нарушение сна, настроение подавленным.Возникающие бредовые идеи становяться сражу стойкими и не исчезающими при изменение обстановки. С момента появления идей преследования больной начинает все поступки окружающих, их жесты, мимику, отдельные слова трактовать, как проявление действий , направленных против него. Окружающие хотят убить его из чувства мести, завладением его имущества. Одно слово, сказаное при них, может развить глубокую уверенность в характере расправы.
Имеется изобретательность в вовлечении в бред тех или иных лиц. Но сотрудники полиции, медики, мчсники редко фигурируют в качестве преследователей. Обычно у них больные ищут защиты.
Гораздо чаще связывают преследование с конкретным человеком.
Редки и объяснения преследования по политическим мотивам
.
Раз возникнув, бредовые идеи дополняются новыми фактами и деталями. Иногда способ уничтожения представляется больному более сложным. Его не только хотят убить, но перед этим еще и опозорить.
Бредовые представления отличаются четкостью и яркостью и определенностью. Отдельным словам, сказанным по случайным поводам, больные придают особое значение, связанное с их уничтожением.
При крайней остроте бреда все незнакомое вызывает подозрения. Больше всего переживают угрозу их "физическому" состоянию, а не психическому "я".
Больные спасаются бегом. Если убежать не получается, то могут стать агрессивными.
Всегда после окончания психоза, больные могу логично объяснить каждый свой поступок.
Поведение нормализуется тогда, когда, когда бредовые идеи начинают терять свою актуальность. Появляется интерс к жизни, возвращается способность делать домашние дела.

 

[tkvv]

Гл. Бред отношения. - встречается намного реже.
Обычно больные замечают презрительное отношение к себе, иногда давая объяснения этому факту.
Бред отношения всегда имеет одну идею. Но она очень стойкая. Бред отношения не влияет сильно на больного. Он в состоянии беседовать на различные темы. Их меньше трогают изменения в обстановке. Они способны обнаружить присущие им интересы
Бред отношения, на протяжении всего периода сопровождается аффективными нарушениями. Это тревожно-тоскливое настроение, дурное настроение, пугливость. В подавляющем большинстве , возникает резчайший аффект страха, который быстро усиливается.
Страх находит адекватное отражение и в поведении. Именно страх провоцирует бегство.
Ни когда бред не исчезает раньше, чем начинается восстановление настроения.
Аффекту страха свойственно периодическое возрастание его силы, обусловленное внешними факторами.
После окончания психоза, обнаруживаются живость эмоциональных проявлений.
Могут проявляться типичные для алкоголиков психич изменения: легкомысленное отношение к употреблению, не осознание своей болезни. Стремление к плоским шуткам, балагурству.
Сознание, даже на высоте психоза , не нарушается.
После окончания психоза, больные в деталях восстанавливают поведение окружающих и тех, кого они воспринимали за преследователей. Возможна неустойчивость внимания.
Острый алкогольный психоз длиться от 2 до 10 дней. Аффект страха не столь яркий, как при острых параноидах. Характерна смена бреда преследования бредом отношения.
Ситуационный паранойд может развиться у алкоголиков в момент поездки на поезде, в автобусе, самолете. Возможны кратковременные изменения в сознании.
В некоторых случаях паранойяльная реакция может включать идеи ревности.

 

[tkvv]

Гл. Алкогольные параноиды и проявление шизофрении.
Алкогольные параноиды возникают только после многодневного употребления алкоголя, а не после однократного злоупотребления алкоголем. Алкогольный параноид не может возникнуть в результате психической травмы. .
Возникновению манифестных проявлений шизофрении, при ее приступообразном течениине редко предшествуют изменения настроения, трудоспособности.
Непосредственному возникновению острого шизофренического паранойда предшествуют неврозоподобные аффективные расстройства
, нарушение сна, аппетита.. Единственное, что предшествует алкогольному паранойду - похмельный синдром, изменения настроения значительно отличаются от таковых при шизофрении.
В отличие от шизофрении алко параноид с самого начала его возникновения и до окончания остается только параноидом, его не сменяют другие симптомы.
Продуктивная симптоматика исчерпывается бредом, аффектом страха, обманами восприятия.. Отсутствует характерный для острой шизофрении полиформизм бредовых идей. Способы преследования не меняются.
При алко параноидах не встречается состояние растерянности, нет ощущения неясности. Не возникает чувства "де жа вю"
Острый чувственный бред при шизофрении характеризуется наплывом непоследовательных , противоречивых фрагментарных бредовых представлений. Он сопровождается растерянностью, тревогой. Страх депрессия тревога недоумение встречаются в разных сочетаниях.
При шизофрении может нарушаться процесс восприятия.
Поведение больных во время алкогольного параноида логически вытекает из содержания бреда, при шизофрении поведение отличается непоследовательностью, противоречивостью поступков.
После окончания психоза шизофреники часто не могут объяснить не которые из своих поступков . Алкоголики последовательно объясняют свое поведение страхом подвергнуться уничтожению.
После окончания острого синдрома у больных алкоголиков не обнаруживаются, характерные шизофреникам изменения личности.

 

[tkvv]

Гл. Как алкоголички - истерички прикидываются жертвами.
Женщины алкоголички - непременно страдают. Причем явными жертвами себя не выставляют, а пытаются представить себя "Железной леди", на долю которой много выпало. Что и показано в данной главе на примере больной.
Пол - женский. Росла в семье с неустойчивым психическим фоном. С детства чувствовала себя одинокой и не кому не нужной. Училась хорошо. Была обидчивой.
В 20 лет вышла замуж, родила дочь, быстро развелась. Окончила ВУЗ, работала. Вышла второй раз замуж, любви не было. Родила вторую дочь. Рабочий коллектив дружный, часто собирались и отмечали. Больная пристрастилась к алкоголю. Начались редкие запои, склонность к преуменьшению своих потребностей в алкоголе.
Тяжело пережила потерю работы. Головные боли, нарушился сон, подавленность, слезливость. Добровольно согласилась на лечение у психиатра.
При беседе с психиатром сама себе противоречил, наигранное поведение, доминирует в беседе. Осознает свое психическое состояние. Но винит в этом исключительно внешнии признаки, Не видит проблему и злоупотребление алкоголем.

 

[tkvv]

Гл. Главные последствия наркомании и алкоголизма - это тревожные расстройства родственников.
Если наркоманию и алкоголизм можно победить за 3 месяца, то заболевших тревогой родственников сложнее.

Мы(нарки и алки), лечимся и точно знаем, что нас ни что и ни кто не заставит снова вляпаться, а родственники тревожатся, паникуют. И ни чем им помочь не возможно. Единственное что надо сделать больше не пугать и не давать поводов.
Данное состояние родных- это тревожное расстройство, которое может длиться до 1,5 лет.
Проблемы бывших употребляющих, здоровье, долги- решаемы. А боль и переживания родных придется терпеть еще долго.
Как реагировать бывшему употребляющему?
Родные будут часто реагировать на не понятные для них разговоры по телефону, на задержку на работе, и да же на твое плохое самочувствие, вслед за этим будут придирки, возможно скандалы. Мы(бывшие употребляющие) должны смириться с этим. Мы и так им в свое время доставили кучу неприятностей и переживаний. Мое мнение, что нам надо стараться в этот момент больше уделять внимание родным, чаще звонить, интересоваться их делами и здоровьем. Тем самым мы можем помочь им в их исцелении.

 

[tkvv]

Гл. Каково быть женой алкоголика.
Женой алкоголика быть обидно, унизительно. Она часто теряет друзей, карьеру.
В этой главе рассказывается о том, как жене оградить себя от этого.
Уйти или нет.. Почти каждая жена алкоголика стоит перд выбором - уходить или продолжать мучатся.
Конечно могут быть причины, которые могут останавливать жену: совместное жилье, дети, кредиты....
Мне кажется, что многие проблемы у нас опять от нашей безграмотности: мы воспринимаем проблему алкоголизма, когда она уже "укореннилась" в больном, а именно на второй стадии. Если бы могли начать бить в колокола, раньше, на первой стадии, то проблем былоб ы меньше. И излечений больше.
Жена алкоголика теряет покой - она всеми способами пытается избежать встречи алкоголя и ее мужа, часто проигрывая этот бой. ТО друга встретил, то родственники заехали в гости, ну как же не угостить их. Жена мечется, но лишь теряя силы.
Жена теряет надежду. После долгих попыток отстранить мужа от алкоголя, она перестает надеяться что он может изменится. Важный момент - что это за попытки? Может лучше сразу начинать "правильное" лечение?
Тревога вечный спутник жены алкоголика - оан постоянно пытается уличить мужа в употреблении, женщина не замечает что начинает жаждать разоблачать его. После недельного не употребления, чувствуя запах алкоголя от мужа, она победно кричит: "Я же говорила" И у нее ощущение что она победила в этой игре.
Стиль жизни - серые будни. - праздники становятся настоящей каторгой. Она начинает требовать от муже не употреблять, или употреблять в меру. Но алкоголик все равно в "салате мордой". Мы в нашей семье давно практикуем праздники без алкоголя. Но придя к родителям мы видим хлебосольную маму, и пьяного папу. Он самостоятельно подготавливается к праздникам. Если нам повезет, и мы все вместе сели трезвыми за стол, то папа быстро покушав, уходит в свою комнату, возвращается уже пьян.
Жена алкоголика теряет друзей.
Она становиться плохой хозяйкой. - уставшая от борьбы с мужем, и бытовыми проблемами, она не видит ради чего ей следить за собой да и домом в целом.

 

[tkvv]

Гл. Битый не битого везет. Или как алкоголички в докторов играют.
Если ваш муж алкоголик, то в 90% случаев- вы ни чем не лучше. Единственное чем вы отличаетесь - это стадией алкоголизма. Какое-то время вы будете держать дистанцию и верить что себя контролируете.
Почему автор утверждает что вы тоже алкоголичка? - просто не алкоголичка не допустит, что бы ее муж травил себя самым опасным ядом на свете(этанолом) . Она в курсе, что как алкоголь влияет на мышление,и здоровье.
С алкоголичкой другая история. Она сама любит выпить, только делает это реже. По этому ее мышление такое же как и у ее пьющего мужа - "кривое". Когда он ей говорит, что хочет расслабиться - она с ним согласна. Единственное , она не согласна с его реакцией на алкоголь.
И она начинает требовать - пей, но пей как нормальные люди. При этом она не понимает, что он не может выполнить это требование.
Может ли алкоголик пить в меру?- если у человека поднялась толерантность, то дороги назад нет. Это не возможно физически.
Нет понятия "больший" или "меньший" алкоголик. Алкоголиком он считается с того момента как у него появилась тяга, вслед за которой образуется потеря самокритики.
А рост толерантности и деградация характера- это индивидуальные процессы. Алкоголизм бьет- там где слабее. Пример: муж имеет вторую стадии, опохмеляется. Но при этом но не распускает руки, не скандалит. Он тихо сидит и один пьет. Жена: имеет первую стадию, но у нее процветает бред ревности, и она сама того не замечая превращает семейную жизнь в ад.

Я не пью уже 10 лет! Какая же я алкоголичка? Если жена не пьет 10 лет , а муж алкоголик, то она тоже алкоголичка, просто в длительной ремиссии. Часто такие "не пьющие" завязывают
из-за болезни. Но мышление у них осталось как у алкоголика. ! Большая вероятность, что она сама сорвется, и нет оснований утверждать, что сможет вылечить мужа. Т.к не видит истинной картины и причины его болезни.
Некоторые утверждают что они созависимы со своим мужем. Такой болезни нет, и лечить тут не чего. Надо внимательно посмотреть на себя, и сознаться что есть проблемы с алкоголем. И лечить не созовисимость, а алкоголизм.

 

[tkvv]

Гл. Да у него инсульт не от этого.
В главе автор на примере из собственной жизни показывает , как родные, которые считают что у них нет алкоголизма, и что они мыслят верно, сами того не желая "забивают гвозди в крышку гроба"
Вкратце: Тесть тихий алкоголик, пьет много и долго. После первого инсульта не остановился. Указывая свекрови, на то что виной инсульта - алкоголь, получала ответ., Что виноваты внешние факторы. В момент празнования ДР деда, уже после инсульта, он выпивает много, и как результат через неделю второй инсульт. И опять родные не понимают от чего он, и ищут стороние причины. Все в результате того что сами употребляют, и не могут мыслить "Ровно" и правильно!"

 

[tkvv]

Гл. Как вести себя жене алкоголика? Чего нельзя делать!
Многие жены допускают массу ошибок, которые приводят к печальным результатам. Рассмотрим их:
1.Ни когда не оправдывайте пьянки мужа - ни ранимая душа, ни несовершенство мира - не могут оправдать употребление.
2. Не контролируйте муже, поздно вернулся с пьянки. - это его проблема. Не будите его на работу, не готовьте ему чистую одежду. Как проснется, так сам пойдет на работу, и будет отвечать на вопросы. Каждый в.зрослый человек должен уметь отвечать за свои поступки.
3. Не делайте его обязанности по дому - не ремонтируйте, не поднимайте тяжелого. Чем больше у него свободного времени, тем больше скучает - тем больше пьет.
4. Не берите дополнительную себе работу - вслучае нехватки семейного бюджета, который отчасти пропевает муж, не берите доп работу. Покупайте иду себе и детям. Он пусть думает, потратить свой заработок на алкоголь, или еду.
5. Не пейте на пару. - особо что бы "ему" меньше досталось. Пить от этого он не бросит. Но у него будет возможность попрекнуть вас. И вы сами имеете возможность спиться.
6.Ни когда не пытайтесь искать где и с кем бухает муж - особо, ради того что бы помочь ему дойти до дома. Чем больше проблем он поимеет от пьянки, тем быстрей осознает необходимость лечения. Более того это будет антирефлексом, накладыванием негатива, на его положительные воспоминания на пьянку.
7.Перестаньте стирать ему одежду. - чем сложнее будет жить, тем быстрее до него дойдет.
8. Не нужно скрывать пьянство от других членов семьи. Люди зеркало алкоголиков. И только если все родные объядиняться, возможно излечение больного
9. Ни когда не давайте алкоголику деньги.
11. Не стоит обвинять его друзей - сомнительно что они насильно вливали ему .
12. Не допускайте пьянок и его пьяных друзей у себя дома - хочешь пить, делай это на улице.
13. Не вздумайте даже дотрагиваться до алкоголика - он должен понять как он противен в пьяном виде.
14.Не верьте в невозможность остановиться при запое.
15. Не давайте садиться с перегаром за руль. Внимание рассеянное, это может привести к аварии.
Ни когда не делайте : шаг вперед, а два назад - если вы решили бороться и лечиться*( прекратить употребление), значит больше нет поводов разрешить алкоголь.

 

[tkvv]

Гл. Основные ошибки жен, из-за которых алкоголизм прогрессирует.
Дом алкоголика - это всегда разлад и раздор. И виноват в этом трезвый человек. Больной мыслит "криво", и не осознает что надо делать!
Причины по которым не стоит терпеть алкоголизм: 1. Алк опасен, он забывает закрыть дверь, выключить газ, и прочее... 2. Алкоголизм ведет к деградации личности, Вы хотите прожить с дегенератом? НЕТ!3. Алкоголики агрессивны. 4. Они отнимают покой у семьи. 5. Отец алкоголик калечит психику детей. 6. Где пьянка - там измены. 7. В конце концов алкоголик сделает вас несчастной.
Почему жены не могут вылечить алкоголизм годами?- Очень малое количество алкоголиков , готовы признать болезнь и начать лечение. Они считают себя романтиками а алкоголизм -семейной традицией. И ошибка жен в том, что они не понимают что говорят с психически больным человеком! И поддаются этому обману.
Почему некоторые жены позволяют алкоголизм? - есть такие семьи где пьянки считается нормой семейной жизни, обычно у таких жен это модель семейной жизни с детства. Плюс они сами не против выпить, Они сами наливают мужу. Самое страшное, что эта модель постраения семьи передается их детям!
Жалеть алкоголика- большая ошибка.-Вы считаете его слабаком, заслуживающим жалость. Вы добовляете ему добовляете ощущение собственной неполноценности, и добавляете аногозии.
Хаотично воевать с алкоголиком нельзя - некоторые выбирают такой способ полуборьбы. Сначала они пытаются уговорить, потом скандалить, может даже помочь на некоторое время. Но как только алкоголик понимает, что это только слова, и дальше не заходит. Так он сразу начинает игнорировать такие действия жены.
Выгнать алкоголика - чем обернется такой вариант - если вы думаете что он условливаться и прибежит обещая больше не пить. То да он это сделает, но пить не бросит. Он просто без правильного лечения, без знаний физиологических и психических причин болезни, без отсидки трех месяцев, просто не сможет. Если даже хочет.

 

[tkvv]

Гл. Если муж алк поднимает руку на вас, как вести себя и что делать?
Если ваш муж, вас пьет. Это не значит что он вас любит. Тут или его болезнь, или он психопат. В первом случае - лечить, во втором бежать.
Что делать если бьет? - выбегать из дома с детьми, и вызывать полицию. По ее приезде, открывать квартиру, запускать туда полицию. И при них писать заявление и снимать побои, если таковы есть! И не надо жалеть, алкоголик не оценит ваши добрые намерения.
Что делать если гоняется с ножом?- не медленно уходить с детьми из дома . Но вызывать психиатрическую помощь.
Писать заявление всегда нужно. Если вы не пишите, поскольку боитесь мести, то вы сами даете ему повод для манипуляций. Если он снова начинает вам даже словесно угрожать, то снова вызов полиции.
После вызова полиции, сообщите что разводитесь с ним, и действительно пишите заявление на развод. Если будет проситьь прощения, согласитесь в случае согласия на его лечение.
Как понять это избиение в пьяном виде, или это подонок? Если ваш муж до этого был милым и беззлобным, то этот случай есть проявление его болезни, и это пройдет, как только уйдет болезнь. Если избиения и грубость были постоянно, и это не связанно с алкоголем - то это моральный урод, у которого смещены понятия о человеческих ценностях. Если это еще отяжелено алкоголем, то лечению не подлежит!

 

[tkvv]

Гл. Что делать матери алкоголика?
Если вы считали что алкоголизм - это блажь. То нет- это болезнь, которая постоянно прогрессирует. И сейчас ваша задача прекратить алкоголизм в доме. Самое худшее в этой ситуации - когда семья надеяться на сознательность самого алкоголика, и ждет его решения на лечение. Это упущенное время.
Алкоголик - человек больной, у него полная потеря самокритики.
Сын говорит, что он алкоголик, но не лечится. - это отговорки, вернее потеря самокритики, он реально может в это верить. Но не сможет без качественно и правильного лечения сделать.
Как заставить сына бросить пить и пойти работать? Пока сын алкоголик - ни о какой работе речи быть не может. Его организм истащен. И что бы полноценно трудиться, ему надо восстановиться физически и перепрошить мозг!
Алкоголик находиться в другом измерении, он сумасшедший. С ним работают только ультиматумы. И чем четче требования, тем ему понятней и он быстрей соглашается на лечение.
Когда он обещае бросить, то он не врет. Но тяга сильней, ее надо лечить!
Если сын поднимает руку и бьет, то видимо вы очень долго попутствовали ему в алкоголизме. В данном случае надо подключать полицию, всех родных, и единым фронтам начинать борьбу за жизнь сына.